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南投縣立國姓國民中學

「科學創意研習營」--台中高工

主旨:檢送本校辦理「103學年度高中職適性學習社區教育資源均質化實施方案─國中生職涯試探「科學創意研習營」實施計畫」,敬請 貴校俞允及協助,鼓勵學生踴躍報名參加,請惠辦。
說明:
一、依據教育部103年9月18日臺教授國部字第1030093150號函修定發布之「高級中等學校適性學習社區教育資源均質化實施方案」辦理。
二、辦理單位:
(一)召集單位:國立臺中高級工業職業學校教務處實驗組
(二)協辦單位:國立台灣科技大學化學工程系
(三)承辦單位:國立臺中高級工業職業學校化工科
三、活動時間:103年12月06日(六) 8:30-17:00。
四、地點:國立臺中高工化工科館(台中市南區高工路191號)
五、本活動一律學校團體報名(團體報名表如附件),由臺中高工審核,依報名順序額滿為止。報名截止時間:103年11月27日(四)12:00止。
六、活動人數:中投區公私立在學國中學生,共72人。
七、聯絡人:臺中高工教務處實驗組林宏旻組長(04-22613158分機2101)

 

學校團體報名名表

學校名稱:

學校承辦人:                       承辦人連絡電話:                   承辦人電子信箱:

註1:請務必確認報名同學,取得家長同意,報名表各項資料請清楚填寫,以便辦理保險及製作研習證書。

註2:請於11月27日前將報名表名單電子檔寄至tcivsexp@yahoo.com.tw信箱,請務必確認收到回覆信。

註3: 將於103年12月1日(一)本校均質化網頁(http://210.70.69.239/comm/)公告錄取名單

學生報名名單

 

姓名:

身分證字號

性別:

生日:           

血型:

就讀學校:

手機:

午餐: □葷     □

家裡電話:

e-mail

家裡地址:

緊急聯絡人:

緊急聯絡電話:

身體有無特殊疾病或狀況:無 有_______

請簡述該疾病相關緊急處理狀況注意事項:(勾無者免答)

是否取得家長同意:□已取得家長同意  □尚未取得家長同意

◆學生團體報名請務必取得家長同意使可報名◆

 


 

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